document.write("

Egészség felmérés

E-mail:

Mennyire tartod fontosnak az egeszseged (becsapos)

Egyetertesz-e azzal, hogy az egeszsegedert Te vagy a felelos, hogy tenned kell erte?

Igen

Nem

Mi az amit teszel erte? (sorold fel!)

Mikor voltal utoljara szurovizsgalaton es mi volt az?

Elegedett voltal az eredmennyel?

Igen

Nem

Elofordulo betegseg a csaladban

Szerinted gyogyithato a rak?

Igen

Nem

Fogyasztasz naponta zoldseget es gyumolcsot?

Igen

Nem

Velemenyed szerint minden eredeti hatoanyaga megtalalhato a zoldsegben, gyumolcsben?

Igen

Nem

Fogyasztasz taplalek kiegeszitoket?

Igen

Nem

Mit tartasz fontosnak egy taplalekkiegeszitonel?

Mi a fontosabb a taplalek kiegeszito adott hatoanyagnal?

Hallottal mar a biodinamikus taplalekokrol?

Igen

Nem

Van gyermeked?

Igen

Nem

Ha igen, gyermekeid szama:

Dohanyzol vagy valaki a kornyezetedben?

Mi a velemenyed az antibiotikumokrol?

Vezeteknev:

Keresztnev:

Lakcim:

Telefonszam:

"); if (typeof window.awf_Form_=='undefined') window.awf_Form_ = new Object(); awf_Form_.isPreview = false; awf_Form_.setCookie = function(name, value, expires, path, domain, secure) { var curCookie = name + "=" + escape(value) + ((expires) ? "; expires=" + expires.toGMTString() : "") + ((path) ? "; path=" + path : "") + ((domain) ? "; domain=" + domain : "") + ((secure) ? "; secure" : ""); document.cookie = curCookie; } awf_Form_.getCookie = function(name) { var dc = document.cookie; var prefix = name + "="; var begin = dc.indexOf("; " + prefix); if (begin == -1) { begin = dc.indexOf(prefix); if (begin != 0) return null; } else begin += 2; var end = document.cookie.indexOf(";", begin); if (end == -1) end = dc.length; return unescape(dc.substring(begin + prefix.length, end)); } var unique_track = new Image(); unique_track.src = "http://forms.aweber.com/form/displays.htm?id=LEzsDEyszJzM";