Inschrijving Cycling Weekend 2023
Voornaam:
Achternaam:
Telefoonnummer:
Email:
Rekeningnummer:
Universiteit:
AMC
Rotterdam
Utrecht
Leiden
Nijmegen
Groningen
Maastricht
Zwolle
Enschede
Eindhoven
VUmc
Opleidingsjaar:
1e jaars
2e jaars
3e jaars
Beoogde fietsafstand:
50 km
75 km
100 km
125 km
Dieetwensen/allergieen:
Voorkeur kamergenoten:
Eventuele opmerkingen:
We respect your
email privacy
Powered by AWeber Email Marketing